Formulaire de soutien regulier


Je donne en ligne par carte bancaire (système sécurisé)	Je préfère donner par chèque	Je deviens parrain ou marraine dans la durée	Je veux connaître mes avantages fiscaux

Je donne régulièrement

Merci de renvoyer par courrier ce formulaire imprimé, rempli, daté et signé à

                    Fondation Autisme
                    25 Boulevard Pasteur
                    75015 Paris

accompagné d'un Relevé d'Identité Bancaire ou Relevé d'Identité Postal.

Si vous n’avez pas d’imprimante, merci de nous appeler au

01 56 77 20 87

et nous vous ferons parvenir le formulaire d’engagement par prélèvement automatique par courrier.
vous pouvez aussi nous en faire la demande en nous envoyant un mail à

contact@fondation-autisme.org

pour nous demander ce formulaire.

Dans un cas comme dans l’autre, une fois que vous nous aurez donné votre adresse postale, nous vous le ferons parvenir par courrier et vous nous le renverrez ensuite, également par courrier, rempli, daté et signé, accompagné d'un Relevé d'Identité Bancaire ou Relevé d'Identité Postal à

                Fondation Autisme,
                4 rue David d'Angers
                75019 Paris

N’hésitez pas à nous appeler à la Fondation Autisme au 01 53 72 97 15, si vous avez la moindre question.

Oui, je souhaite m’associer aux actions de la Fondation Autisme,Agir et vaincre.
REEDUCATION INTENSIVE ET PRECOCE, EN PARTICULIER DES ENFANTS, ET AIDE A LA RECHERCHE, POUR UN JOUR, VAINCRE L’AUTISME :

Demande de prélèvement
La présente demande est valable jusqu’à annulation de ma part à notifier en temps voulu,
par courrier postal à :

Fondation Autisme
4 rue David d'Angers

75019 Paris

Association bénéficiaire :
Association pour la Fondation Autisme,
Agir et vaincre

N° national d’émetteur :
497951

J’autorise l’établissement teneur de mon compte à prélever en faveur de l’association pour la Fondation Autisme, Agir et Vaincre et pour les programmes validés

SOINS PRECOCES ET INTENSIFS + AIDE A LA RECHERCHE

PARRAINAGE DE VIE ET D’ESPOIR

Mon compte sera débité de : (précisez le montant)
	15 euros (98,25 F)
	25 euros (163,75 F)
	40 euros (262 F)
Autre montant : euros

Tous les :
Mois	trimestre	semestre	année

Mon don va permettre de soutenir durablement les actions de la Fondation Autisme, pour "sauver" les enfants handicapés par l’autisme, gravement malades dans leur développement cérébral : en mettant en place des rééducations intensives et précoces, qui ont largement fait la preuve de leur efficacité, depuis des années, dans la majorité des grands pays développés, mais encore très peu appliquées en France.
En fonction des projets de recherche qui seront soumis au Conseil Scientifique, nous aiderons aussi, à travers vos dons, à trouver les causes de l’autisme, des moyens de prévention, des traitements et, un jour, une cure, pour vaincre complètement l’autisme.

Mon compte sera débité de 23 euros chaque mois (150,65 F) soit 276 euros par an.

Je choisis de parrainer un enfant handicapé par l’autisme et de lui faire bénéficier d’une rééducation intensive et précoce. Je lui donne ainsi par ex. la chance de pouvoir un jour, retrouver le chemin de l’école, une vie digne avec un maximum d’autonomie, à lui, ainsi qu’à sa famille. Mon parrainage sera aussi très utile pour faire avancer la recherche, pour un jour, vaincre l’autisme complètement.

Note : Pour des raisons de gestion, l’engagement minimum est d’une année. Merci.

Je veux connaître mes avantages fiscaux

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Compte à débiter	Code établ.	Code guichet
Compte à débiter
N° de compte		Clé R.I.B

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	L’Association pour la Fondation Autisme, Agir et vaincre est une association de bienfaisance assimilée fiscalement à une association Reconnue d’Utilité Publique. La Fondation elle-même, sous égide de la prestigieuse Fondation pour la Recherche Médicale (date de création : 1947, membre du Comité de la Charte, qui engage au respect de la transparence financière) est pleinement Reconnue d’Utilité Publique.		La Fondation pour la Recherche Médicale est membre du